Я говорю об этом на своих курсах уже давно: лоб и межбровье — самые опасные зоны для инъекций филлеров. Не нос, не периоральная зона — именно лоб. И вот в 2025 году вышло исследование, которое это подтвердило цифрами.
Японские исследователи провели крупнейший на сегодняшний день ретроспективный анализ осложнений после инъекций наполнителей — 290 тысяч инъекций, опубликовано в июне 2025 года. Они проанализировали не только количество осложнений, но и точки введения. И результаты оказались именно такими, какими я их ожидала — хотя расхожее мнение до сих пор указывает в другую сторону.
Что показал анализ
Из 12 зафиксированных серьёзных осложнений 10 были сосудистыми. Из этих 10 — 8 пришлись на лоб. Только одно на крыло носа и носогубную складку.
Общая частота тяжёлых осложнений составила 0,41%. В цифрах кажется немного. Но в масштабах глобального рынка инъекционной косметологии это тысячи случаев в год.
Висок и нос делят второе место по опасности. Нос при этом корректируют статистически реже — многие пациенты либо довольны своей формой носа, либо выбирают пластическую хирургию. Это естественным образом снижает абсолютное число осложнений в этой зоне, но не меняет её анатомического риска.
Почему лоб недооценён
Мне кажется, здесь несколько причин — и они связаны между собой.
Первая — анатомическая. Лоб и межбровье имеют особенности сосудистой архитектуры, которым на практических курсах уделяется недостаточно внимания. Надблоковая и надглазничная артерии, их вариативность, зоны риска при разных техниках введения — это материал, который требует отдельного и детального разбора.
Вторая — клиническая. Пациент очень часто приходит к косметологу поздно. К тому моменту, когда морщина в межбровье или на лбу уже заломилась — произошла деструкция кожи на уровне эпидермиса. Ботулинотерапия такую морщину уже не разгладит. И врач принимает решение заполнить её наполнителем — в зоне, анатомический риск которой недооценён.
Это сочетание — поздний старт лечения плюс недостаточное знание анатомии зоны — и создаёт ту статистику, которую зафиксировало японское исследование.
Что это меняет в практике
Прежде всего — это меняет разговор с пациентом на консультации. Лоб и межбровье требуют отдельного объяснения рисков, отдельного планирования и, честно говоря, более высокого порога для принятия решения о введении наполнителя.
Далее — это вопрос последовательности лечения. Если пациент приходит с заломленной морщиной в межбровье, первый разговор должен быть не про наполнитель, а про то, почему ботулинотерапия не была начата раньше и что реально можно сделать сейчас с учётом состояния кожи.
И наконец — аптечка и протоколы экстренной помощи. Исследование прямо указывает: наличие правильной аптечки в кабинете и отработанные протоколы действий при сосудистом осложнении — это уже не опция, это необходимость. Частота 0,41% выглядит небольшой до тех пор, пока это не происходит в вашем кабинете.
Ограничения
Ретроспективный анализ — это всегда ограниченная картина. Мы видим зафиксированные осложнения, но не знаем, сколько случаев осталось незарегистрированными. Японский рынок имеет свою специфику — технику, препараты, подготовку врачей. Экстраполировать цифры напрямую на другие рынки нужно с осторожностью.
Тем не менее направление вывода — лоб как зона наиболее высокого риска — согласуется с анатомической логикой и с тем, что я наблюдаю в клинической практике. Это не повод отказываться от работы в этой зоне, это повод работать в ней с полным пониманием анатомии и готовностью к осложнению.
Механизм осложнений в периорбитальной зоне — анатомически смежной с лбом — я разбирала в статье Осложнения в периорбитальной зоне. Выбор филлера для работы вблизи опасных зон с точки зрения реологии — в статье Филлеры для периорбитальной области: почему мягкость не главный критерий.
Вывод
290 тысяч инъекций — и лоб на первом месте по тяжести и частоте сосудистых осложнений. Это не неожиданность для тех, кто работает в этой зоне и хорошо знаком с анатомией этой зоны. Но это важное подтверждение для всей отрасли.
Детальный разбор анатомии опасных зон, техник безопасного введения и протоколов работы с осложнениями — в курсе Филлеры на базе гиалуроновой кислоты.
Автор: Наталья Маркова
Присоединяйтесь к нам и подписывайтесь на нашу рассылку!
