Если попытаться описать лицо как архитектурный объект, то жировые пакеты (жировые компартменты) были бы его скрытыми несущими конструкциями.
Они определяют форму, объём, плавность переходов, округлость черт — и именно их изменения во многом создают ощущение возраста.
Пациенты редко говорят о “жировых пакетах”, они говорят о том, что:
• “лицо опало”,
• “появилась усталость”,
• “провалилась средняя треть”,
• “овал поплыл”,
• “под глазами тень”,
• “носогубная складка стала глубже”.
Но позади каждого такого признака стоит одна из двух вещей: утрата объёма глубоких пакетов или смещение поверхностных. В этой статье я хочу показать жировую клетчатку лица не как “зону филлеров”, а как ключевой анатомический слой, который определяет старение и стратегию коррекции.
Жировая клетчатка лица — это не один слой, а двухуровневая система
Лицо содержит:
• глубокие жировые пакеты — опорные, фиксированные, малоподвижные;
• поверхностные жировые пакеты — подвижные, образующие объём и форму;
• межпакетные септы — плотные соединительнотканные структуры, определяющие границы (связки, перегородки и фасции лица).
Эти уровни стареют по-разному, что и создаёт характерную морфологию возрастного лица.
Глубокие жировые пакеты: скрытая архитектура объёма
Глубокие жировые пакеты — это “внутренний каркас” лица.
Они расположены глубже мышц либо под SMAS, ближе к надкостнице.
Глубокие жировые пакеты формируют опору:
• средней трети,
• периорбитальной области,
• латеральных отделов скул,
• подбородочной зоны.
Почему глубокие пакеты так важны? Потому что именно они:
• определяют молодость лица,
• задают проекцию скул,
• поддерживают нижнюю треть,
• определяют плавность перехода от век к щеке.
Когда глубокие пакеты уменьшаются, лицо моментально теряет “архитектурную молодость”.
Возрастные изменения глубоких жировых пакетов
С возрастом глубокие пакеты:
• уменьшаются в объёме,
• становятся более плотными,
• меняют распределение плотности,
• теряют связь с надкостничными структурами.
Это приводит к:
• образованию теневых зон,
• провалу средней трети,
• акцентированию подглазничной борозды,
• уменьшению скуловой проекции,
• изменению контуров носогубной зоны.
На этом этапе многие пациенты впервые замечают “усталое лицо”.
Изменения в каких глубоких жировых пакетах особенно критичны?
• Suborbicularis oculi fat (SOOF)
Важный компонент молодости периорбитальной зоны. Его уменьшение усиливает носослёзную и пальпебромалярную борозды.
• Deep medial cheek fat
Опорный пакет для средней трети. Потеря объёма здесь ⇒ “провал скулы”.
• Premaxillary fat
Определяет проекцию верхней челюсти и гармонию подносовой зоны.
• Prejowl fat + chin pad
Формируют нижнюю треть лица; их уменьшение ⇒ ранние брыли.
Поверхностные жировые пакеты: та часть, которую мы видим
Поверхностные пакеты — это то, что создаёт “лицевой контур”.
Их много, они маленькие, границы между ними определяют естественный рельеф.
Поверхностная клетчатка:
• более подвижна,
• связана с мимическими мышцами,
• активно реагирует на гравитацию,
• чаще смещается с возрастом.
Именно изменения поверхностных жировых пакетов создают:
• носогубную складку,
• изменение овала,
• усиление морщин марионеток,
• тяжесть средней трети лица.
Возрастные изменения поверхностных жировых пакетов
С возрастом поверхностные пакеты:
• смещаются вниз и медиально,
• теряют равномерность,
• могут увеличиваться локально,
• разделяются плотными септами, которые становятся заметнее.
Отсюда — своеобразная “ступенчатость” лица: глубокие борозды между поверхностными жировыми пакетами.
Септы — невидимая причина, почему лицо стареет неравномерно
Септы — это плотные связки, которые:
• отделяют пакеты друг от друга,
• фиксируют кожу к глубоким структурам,
• определяют индивидуальный рисунок рельефа.
С возрастом септы:
• ослабевают,
• теряют эластичность,
• создают заломы.
Как взаимодействуют глубокие и поверхностные пакеты
Очень важный принцип: когда глубокий пакет теряет объём, поверхностные пакеты начинают смещаться, то есть глубокий уровень → определяет судьбу поверхностного уровня.
Именно поэтому коррекция поверхностных пакетов без восстановления глубоких даёт:
• временный эффект,
• утяжеление лица,
• отсутствие гармонии,
• нарушение пропорций.
Правильная коррекция всегда идёт “изнутри наружу”.
Разбор разных уровней коррекции и техник волюметрической коррекции - Онлайн-курс “Филлеры на базе гиалуроновой кислоты”
Как и почему старение жировых пакетов идёт асимметрично
Асимметрия — не дефект, это естественный результат:
• разной активности мышц,
• разной толщины пакетов,
• разного направления септ,
• разного вектора мимики,
• доминирующей стороны.
Поэтому лицо всегда стареет асимметрично и никогда зеркально. Это важно учитывать при объёмном моделировании.
Клинические проявления возрастных изменений жировых пакетов
Пациент видит симптомы, а специалисты эстетической медицины — причины.
1. “Провалы” под глазами
→ уменьшение SOOF + deep medial cheek fat.
2. Носогубная складка
→ смещение поверхностного пакета + потеря глубокой опоры.
3. “Усталость” средней трети
→ изменение плотности deep medial cheek fat.
4. Тяжёлый овал лица
→ смещение поверхностных пакетов в нижнюю треть.
5. “Брыли”
→ комбинация: поверхностный fat pad + снижение опоры deep prejowl.
6. Плоский профиль
→ уменьшение deep chin pad + premaxillary fat.
Более подробная информация о поверхностных и глубоких жировых пакетах лица – в разделе «Анатомия и диссекция» онлайн-курса “Филлеры на базе гиалуроновой кислоты”
Почему филлеры не работают одинаково в разных слоях
Филлер в поверхностном слое и филлер в глубоком слое — это две разные процедуры, два разных эффекта и две разные цели.
Глубокие слои:
• восстановление опоры,
• изменение проекции,
• поддержка тканей,
• работа “по архитектуре”.
Поверхностные слои:
• сглаживание переходов,
• работа с рельефом,
• создание гармонии,
• коррекция заломов.
Ошибка: работать поверхностно, когда проблема — глубже. Это приводит к утяжелению и исчезновению естественности.
Зачем врачу понимать логику старения пакетов — и почему этого нет в учебниках
Потому что учебники показывают схемы, а реальная практика — это вариативность.
На диссекциях мы видим:
• разную толщину deep medial cheek fat,
• разную границу между SOOF и поверхностными пакетами,
• разный объём chin pad,
• разную плотность септ,
• разное смещение пакетов при мимике.
И это ключ к пониманию того, почему:
• одному пациенту достаточно минимального объёма,
• другому — нужно восстановить всю трехмерную опору,
• третьему — нельзя работать поверхностно.
Эти материалы доступны в Клубе косметолога — динамические диссекции и анатомические видео
Клинические стратегии коррекции: работа “от слоя к слою”
Идеальная стратегия:
1. Восстановить глубокую опору
Глубокие пакеты — архитектура лица, без них любые поверхностные вмешательства будут нестабильными.
2. Оценить направление смещения поверхностных пакетов
Это определяет вектор коррекции.
3. Проработать септы, если нужно
Понимание их роли помогает избегать “ступенчатости”.
4. Работать точечно с поверхностным слоем
Только после восстановления глубины.
5. Прогнозировать дальнейшее старение
Вектор движения пакетов → лучший ориентир для долгосрочного планирования.
Почему работа с жировыми пакетами — это методический навык, а не техника
Любая техника должна быть подчинена анатомии, а не наоборот.
Именно так формируется:
• предсказуемость результата,
• естественность,
• безопасность,
• клиническая зрелость врача.
Заключение
Жировые пакеты — это тихие архитекторы лица, они незаметны, но именно они определяют:
• молодость,
• опору,
• рельеф,
• гармонию,
• естественность.
Старение лица — это история прежде всего про изменение пакетов, и только затем про кожу и морщины. Когда врач видит лицо “от глубины к поверхности”, коррекция становится не только красивой, но и стратегичной.
Дополнительные материалы
• Клуб косметолога — диссекции, анатомические видео, разборы
• Курс: “Филлеры на базе гиалуроновой кислоты”
