Средняя треть лица — это архитектурный центр, на котором держится вся гармония: когда она молода — лицо кажется свежим, естественным, “отдохнувшим”; когда она изменяется — пациент впервые видит усталость, провалы, потерю объёма и резкость переходов.
Средняя треть — это сложная система взаимодействия:
• костной опоры,
• глубоких жировых пакетов,
• поверхностных пакетов,
• мышц,
• SMAS,
• септ,
• сосудистой анатомии.
И каждое звено этой системы стареет по-своему. Поэтому средняя треть — одна из самых сложных зон для коррекции, и именно здесь особенно важно анатомическое мышление.
Анатомическая основа средней трети: слои, которые определяют форму
Чтобы понять, как стареет средняя треть, надо рассматривать её “в разрезе”. Здесь все ключевые слои включены в один функциональный блок.
Основные уровни:
1. Костная опора средней трети (орбита, скуловая кость, верхняя челюсть)
2. Глубокие жировые пакеты
3. SMAS и связочный аппарат
4. Мимические мышцы зоны
5. Поверхностные жировые пакеты
6. Кожа
Каждый из этих слоёв меняется, и изменения распространяются “вверх” или “вниз” — как цепная реакция.
Костная опора: первый шаг к возрастным изменениям
Средняя треть стареет изнутри.
С возрастом:
• увеличивается глазничное отверстие,
• скуловая кость теряет проекцию,
• верхняя челюсть уходит назад и вниз,
• уменьшается горизонтальная опора для мягких тканей.
Это объясняет, почему:
• усиливается носослёзная борозда,
• подглазничная зона становится “пустой”,
• скуловая дуга выглядит площе,
Костные изменения — фундамент, без которого невозможно добиться естественного, долгосрочного результата.
Разбор анатомических особенностей средней трети лица и техники волюметрической коррекции — Онлайн-курс «Филлеры на базе гиаолуроновой кислты»
Глубокие жировые пакеты: главные “опорные балки” средней трети
Глубокие пакеты — SOOF, deep medial cheek fat (DMCF), deep lateral cheek fat — это ключевые структуры, которые формируют объём в средней трети.
Возрастные изменения глубоких жировых пакетов:
• уменьшаются в объёме,
• становятся плотнее, теряют эластичность,
• теряют способность удерживать мягкие ткани,
• создают “провалы” между нижним веком и щекой.
Когда глубокие пакеты атрофируются, поверхностные начинают смещаться — возникает тот самый “эффект усталой средней трети”.
Проявления старения отдельных глубоких жировых пакетов:
• SOOF (Suborbicularis Oculi Fat)
Снижение объёма формирует носослёзную и пальпебромалярную борозды.
• Deep medial cheek fat
Основная структура, которая создаёт молодую “полноту” щеки.
Его уменьшение — ключ к раннему старению.
SMAS и связочный аппарат: каркас, удерживающий ткани
Связки средней трети — особенно orbicularis retaining ligament и zygomatic ligament — определяют топографию зоны.
С возрастом:
• связки растягиваются,
• теряют эластичность,
• перестают удерживать поверхностные пакеты.
Именно это формирует:
• носогубную складку,
• линию марионеток,
• “сползающую” щёку.
Старение связочного аппарата — одна из причин, почему средняя треть теряет форму неравномерно.
Мимические мышцы: архитектура эмоций и направление старения
В средней трети работают следующие основные мышцы:
• скуловые (major/minor),
• мышца, поднимающая верхнюю губу,
• круговая мышца глаза.
Их возрастные изменения:
• снижение тонуса,
• асимметрия,
• изменённая амплитуда движения,
• компенсаторные паттерны.
Это объясняет:
• разную глубину носогубной складки справа и слева,
• разную форму “яблочка” щеки при улыбке,
• асимметрию средней трети.
Работа с мышцами требует понимания их динамики — Онлайн-курс «Ботулинический нейропротеин»
Поверхностные пакеты: подвижный слой, который быстрее всего реагирует на возраст
Поверхностные пакеты реагируют на изменение глубоких слоёв. Когда опора уменьшается — они смещаются вниз и медиально. В связи с этим формируются следующие изменения:
• формирование носогубной складки,
• тяжесть средней трети,
• ступенчатые переходы между жировыми пакетами,
• ранняя асимметрия.
Это то, что пациенты называют “поплыла щека”.
Но причина — гораздо глубже.
Септы: скрытые границы, которые определяют рельеф
Септы — плотные соединительнотканные структуры — создают видимость “линейных” борозд, даже если кожа гладкая.
С возрастом септы:
• становятся более выраженными,
• теряют эластичность,
• создают “ступени” на лице.
Именно септы объясняют, почему в средней трети невозможно добиться гладкости только поверхностной работой.
Сосудистая анатомия средней трети: зона, требующая внимания
Средняя треть — одна из самых сложных зон по сосудам:
• лицевая артерия (лат. arteria facialis) и её вариации,
• угловая артерия (a. angularis),
• поперечная артерия лица (лат. arteria transversa faciei),
• многочисленные анастомозы.
Поэтому работа в средней трети — это не только про объём, но и про сосудистую топографию.
Разбор сосудистой архитектуры доступен в Клубе косметолога — анатомические видео и диссекции
Как стареет средняя треть: этапы, которые врач должен видеть
1. Начальный этап
— уменьшение глубоких пакетов → первые тени под глазами.
2. Изменение связочного аппарата
— появление носогубной складки, “усталость”.
3. Смещение поверхностных пакетов
— “эффект тяжёлой щеки”.
4. Асимметрия
— мышцы, септы и пакеты тянут в разные стороны.
5. Деформация овала
— средняя треть тянет вниз нижнюю.
Это последовательность, которую важно понимать при планировании коррекции.
Клинические ошибки в работе со средней третью
Ошибка 1 — работать поверхностно, когда проблема глубокая
Результат: утяжеление, неестественность.
Ошибка 2 — корректировать только носогубную складку
Она — следствие, а не причина.
Ошибка 3 — игнорировать динамику
У возрастного пациента те же техники дают другой эффект.
Ошибка 4 — работать симметрично при асимметрии пакетов
Это приводит к дисгармонии.
Стратегия коррекции средней трети “от глубины к поверхности”
Правильный алгоритм:
Шаг 1. Восстановить глубокие пакеты
— SOOF
— deep medial cheek fat
— deep lateral cheek fat
Это создаёт основу.
Шаг 2. Оценить направление смещения поверхностных пакетов
Вектор определяет технику.
Шаг 3. Работа с поверхностным слоем при необходимости
Шаг 4. Учёт септ и их роли
Шаг 5. Гармонизация нижней трети (если требуется)
Средняя треть и нижняя — единая система.
Подробные методики объёмной коррекции филлерами - Онлайн-курс «Филлеры на базе гиалуроновой кислоты»
Почему средняя треть — “центр лица” и эстетики
Средняя треть делает лицо:
• молодым,
• мягким,
• плавным,
• пропорциональным,
• естественным.
Это зона, которая создаёт:
• объемность лица,
• визуальную свежесть,
• эмоциональную гармонию.
Когда средняя треть восстановлена правильно — все остальные зоны выравниваются.
Заключение
Средняя треть — это не “область скул”. Это многоуровневая система, которая отражает:
• костную архитектуру,
• состояние глубоких пакетов,
• работу связок и мышц,
• динамику поверхностной жировой клетчатки,
• индивидуальные особенности старения.
Работа в этой зоне — это не техника, это анатомическое мышление когда врач видит среднюю треть “как структуру”, а не “как зону”. При таком прдходе результаты становятся естественными, предсказуемыми и гармоничными.
Дополнительные материалы
• Клуб косметолога — диссекции, динамические видео, разборы
• Курс: “Филлеры на базе гиалуроновой кислоты”
