Если есть зона, в которой анатомия решает всё — это шея. И если есть мышца, с которой невозможно работать “по схеме” — это платизма.

 

В эстетической медицине много говорят о нитях, филлерах, нейропротеине, но очень мало о том, как на самом деле устроена платизма, какие она имеет вариации и почему именно она определяет форму нижней трети лица и эстетический возраст шеи.

 

В этой статье я хочу поговорить о платизме так, как об этой мышце обычно не говорят:
не как о плоской структуре, нарисованной на таблице, а как о живой, многослойной, функциональной системе, которую мы видим на диссекциях и в реальной клинической практике.

 

Платизма — единственная мимическая мышца шеи

 

Платизма — единственная мимическая мышца шеи и это уже делает её уникальной. Платизма — это продолжение мимической мускулатуры лица. Она участвует в выражении эмоций, в реакции на стресс, в невербальной коммуникации, в защите дыхательных путей — и одновременно соединяет лицо и шею в единую функциональную систему. Почему это важно?  Потому что старение шеи начинается не только с кожи. 

 

Старение шеи начинается в том числе и с изменений платизмы:

• изменения длины мышцы,

• изменения её натяжения,

• смещения её краёв,

• работы платизмальных тяжей.

 

То, что пациент называет “горизонтальными кольцами”, “вертикальными тяжами” или “дряблостью” — это разные клинические проявления работы одной и той же мышцы, но в разных вариациях.

 

Вариативность строения: то, что полностью меняет тактику коррекции

 

На диссекциях мы видим, что платизма не бывает “одинаковой у всех”. Вариации настолько значимы, что иногда две шеи одного возраста выглядят как у людей из разных возрастных групп.

 

Основные варианты строения:

 

1. Короткая платизма

• начинается высоко,

• рано переходит в SMAS,

• формирует выраженные тяжи при гиперактивности,

• быстрее реагирует на возрастные изменения.

 

2. Длинная платизма

• спускается ниже ключиц,

• часто формирует несколько вертикальных тяжей,

• влияет на форму нижней трети,

• даёт “потяжное” движение тканей вниз.

 

3. Платизма с несколькими тяжами

• характерна для тонких пациентов,

• тяжи выражены даже в покое,

• нередко требуют комбинированной коррекции (не только нейропротеина).

 

4. Платизма, которая не смыкается по средней линии

• образует характерную центральную борозду,

• усиливается при смехе, разговоре,

• формирует визуальную “расщеплённость” шеи.

 

5. Платизма с латеральным натяжением

• тянет ткани нижней трети к латерали,

• влияет на линию овала,

• создаёт “вялость” в переходе к нижней челюсти.

 

Как платизма участвует в формировании нижней трети лица

 

Многие воспринимают нижнюю треть лица как “подбородок” и “овал лица”. Но на самом деле значительная часть её визуального старения связана с платизмой.

 

Что делает платизма:

• тянет ткани вниз,

• уменьшает угол шейно-подбородочного перехода,

• изменяет контуры овала лица,

• усиливает “брыли” при определённых вариациях крепления,

• формирует платизмальные тяжи.

 

Это означает, что без понимания вариаций строения платизмы невозможно прогнозировать результат даже после идеально выполненной процедуры.

 

Как стареет платизма

 

Старение мышцы — это не про её “расслабление”, как многие думают. 

 

Старение платизмы - это изменение:

• длины (мышца становится длиннее),

• толщины (становится тоньше),

• натяжения (теряет способность удерживать ткани),

• согласованности работы с мышцами нижней трети.

 

Клинические проявления старения платизмы:

• вертикальные тяжи,

• горизонтальные “кольца Венеры”,

• снижение угла шейно-подбородочного перехода,

• асимметрия овала,

• увеличение выраженности субментальной зоны.

 

У разных пациентов эти проявления будут разными — именно из-за вариаций строения мышцы.

 

Почему нити, филлеры или нейропротеин не работают одинаково у всех

 

Почему методики коррекции не работают одинаково для всех? Потому что каждая методика взаимодействует с платизмой по-своему.

 

Нейропротеин

 

Эффективен:

• при гиперактивности мышцы,

• при выраженных вертикальных тяжах,

• при короткой платизме.

 

Но неэффективен:

• при снижении тонуса,

• при латеральных вариациях,

• при тонкой, удлинённой мышце.

 

Филлеры и коллагеностимуляторы

 

Работают:

• в ситуациях, где нужна плотность,

• при необходимости укрепить поверхностные ткани.

Но не влияют на функцию мышцы.

 

Нити

 

Эффективны:

• когда нужно перераспределить натяжение,

• при латеральных векторах старения.

 

Но бесполезны:

• при выраженной гиперактивности мышцы,

• если тяжи формируются из-за варианта строения.

 

Хирургия

Иногда — единственный вариант.

 

Почему диагностика состояния тканей шеи должна быть обязательной частью осмотра лица

 

Нижняя треть не существует сама по себе. Овал лица, субментальная зона, линия нижней челюсти — всё это связано с платизмой.

 

На осмотре врач должен оценивать:

• длину мышцы,

• выраженность тяжей,

• симметрию,

• угол SMAS-перехода,

• толщину поверхностной жировой клетчатки,

• выраженность латеральных натяжений,

• изменение линии подбородка.

 

Это тот случай, когда анатомия определяет стратегию, а не наоборот.

 

Почему работа с шейной областью невозможна без анатомических знаний

 

На схемах платизма выглядит как широкая плоская структура. На диссекциях — как вариабельная мышца, которая у каждого пациента “звучит” по-своему.

 

Что открывают диссекции:

• разную ширину и длину мышцы,

• неожиданные места расхождения волокон,

• разницу в плотности,

• влияние платизмы на брыли,

• изменение натяжения мышцы при движении лица,

• влияние на линию нижней челюсти.

 

Увидев это однажды, врач понимает: нет универсальных схем коррекции шеи. Именно поэтому в наши образовательные программы мы включаем анатомических диссекции и динамические видео области шеи — они формируют клиническое мышление.

Клуб косметолога — анатомические видео и диссекции

 

Платизма как ключ к возрасту: почему шея может стареть быстрее лица

 

У некоторых пациентов шея “выдаёт возраст” раньше, чем лицо. 

 

Причины:

• тонкая кожа,

• ранняя дегенерация пожкожно-жировой клетчатки,

• длинная платизма,

• выраженные платизмальные тяжи,

• изменение осанки,

• гиперактивность мышцы при разговоре.

 

Именно из-за платизмы подчелюстная зона может оставаться тяжёлой при нормальном весе, а контур нижней челюсти — неровным при отсутствии жировых пакетов.

 

Практические клинические выводы для врача

 

1. Не начинать коррекцию с техники

Начинать с анатомической диагностики.

 

2. Не путать гиперактивность с изменением длины мышцы

Это разные состояния, требующие разных подходов.

 

3. Филлер ≠ решение тяжей

Вертикальные тяжи — мышечная проблема.

 

4. Нити работают только при правильном векторе старения

И при определённом варианте строения мышцы.

 

5. Нейропротеин может быть блестящим или провальным — в зависимости от варианта строения платизмы.

Это то, чего нельзя увидеть без диссекции.

 

Заключение: платизма — это история про анатомию, а не про процедуры

 

Платизма — мышца, которая одновременно соединяет лицо и шею, определяет выражение эмоций, влияет на нижнюю треть и формирует эстетическое восприятие возраста. Работать с ней “по схеме” — невозможно. Работать без понимания её анатомии — небезопасно. Работать осознанно — значит видеть мышцу во всей её вариативности. Это то знание, которое формирует профессиональную зрелость врача.

 

Дополнительные материалы

 

• Клуб косметолога — динамические диссекции и анатомические видео
• Курс: “Ботулинический нейропротеин”

• Курс: “Филлеры на базе гиалуроновой кислоты”

• Статья: Анатомия лица в эстетической медицине: слои, динамика и возрастные изменения

 

Присоединяйтесь к нам и подписывайтесь на нашу рассылку!