Друзья мои!
Как я и обещала, продолжаю знакомить вас с интересными научными публикациями. Сегодня хочу обсудить работу корейских авторов - она на мой взгляд экстра полезна, потому что там есть и теория, и доказательства, и клиника.
Основные тезисы клинического разбора статьи
Подготовила для вас клинический разбор корейского обзора по антигликационным стратегиям для кожи (Antioxidants, 2025, кафедра дерматологии Kyungpook National University Hospital), что реально работает, а что пока только красивая гипотеза. Сегодня хочу с вами поделиться своими инсайтами и основными тезисами этой статьи, потому что я считаю, что для врача косметолога, для врача антивозрастной терапии она очень полезна.
Полный клинический разбор этой научной публикации будет представлен в нашем онлайн-курсе «Антиэйджинг & метаболическая терапия & GLP-терапия».
Статья корейских авторов «Синтетические и природные агенты, нацеленные на конечные продукты гликирования, для омоложения кожи: всесторонний обзор экспериментальных и клинических исследований» - это не одно исследование, а обзор — где авторы прошлись по PubMed, Web of Science и Google Scholar по состоянию на март 2025-го и собрали весь путь целиком: от пробирки, где гликируют голый белок без всяких клеток, до клеточных культур, реконструированной кожи, эксплантатов человеческой кожи, животных моделей и, наконец, клинических испытаний на людях. Обычно нам попадается либо лабораторные исследования, либо разрозненные клинические заметки без единого механизма за ними. Здесь — всё в одном источнике, от молекулы до пациента, и именно поэтому я решила разобрать эту статью настолько подробно.
Особенно приятно, что финансирование данной статьи государственное, конфликтов интересов не заявлено, т.е исследование полностью независимое.
Гликационный и оксидативный стресс – это близкие, но совершенно разные истории:
- Гликация – это химическая модификация белков, липидов и нуклеиновых кислот сахарами (глюкозой, фруктозой, галактозой и их метаболитами) через путь Майяра, который мы с вами уже разбирали в клиническом разборе «Почему кожа желтеет» по статье «Идентификация желтых конечных продуктов гликирования в коже человека». Путь Майяра – тот самый механизм, что даёт корочку на хлебе и карамель в сковородке. Только на коже это происходит не за десять минут в духовке, а за годы и при температуре тела. Итог — конечные продукты гликирования (КПГ), они же AGEs: одни просто торчат на белке мёртвым грузом, другие сшивают соседние молекулы коллагена намертво, так что фермент уже не может их разрезать и обновить.
- Оксидативный стресс – это повреждения свободными радикалами. Мы это подробно разбирали в нашем курсе «Антиэйджинг & метаболическая терапия & GLP-терапия».
Разница принципиальная: оксидативное повреждение обратимо и быстро восстанавливается — организм постоянно чинит и заменяет окисленное; гликационное сшивание в дерме — почти нет. Коллаген живёт десятилетиями, и то, что на нём слиплось в тридцать лет, к пятидесяти никуда не делось.
И да, эти 2 процесса пересекаются: КПГ, связываясь с рецептором RAGE, сами запускают выработку свободных радикалов — то есть гликация умеет провоцировать оксидацию, но не наоборот. И уж точно не одним и тем же набором инструментов мы закрываем оба процесса.
Гликационный стресс это другое, ось воздействия здесь совершенно другая. Рецептор конечного продукта гликирования высоко экспрессирован именно в коже и запускает воспалительный и профиброзный сигналинг, а также меланогенез. Т.е гликация – это не только про морщины и потерю упругости кожи, но и про пигментацию.
Авторы предлагают 5 стратегии коррекции гликационного стресса, что особенно важно для нас, как для врачей-косметологов:
- Предотвращение образования конечных продуктов гликирования (КПГ).
- Разрушение уже сформированных КПГ.
- RAGE-сигналинг — это главный мостик между избытком сахаров, гликацией и разрушением клеток. Задача - не позволить рецептору включить воспалительный каскад даже при контакте с уже образовавшимися КПГ.
- Поддержка антиоксидантной защиты клеток.
- Регенерация клеток и матрикса: инъекции стволовых клеток, работа с компонентами матрикса, скинбустеры.
И важная деталь, о чём я часто говорю в последний год – это регенерация. Сами авторы называет последнюю пятую стратегию «Регенерация клеток и матрикса» самой сложной и наименее изученной, но развивающейся быстрыми темпами. Это экзосомы, пептиды, антиоксиданты, скинбустеры, гиалуроновая кислота, биостимуляторы и другие регенеративные направления.
Сейчас появились статьи о том, что GLP-терапия помогает также в борьбе с оксидативным стрессом.
В обзоре представлены множество различных исследований по различным методикам и продуктам, которые производители активно выводят на рынок, а мы включаем в свою клиническую практику, тестируем, получаем результаты.
Что работает клинически: пептиды рыбьего коллагена перорально, ампулы с гидролизированным рыбьим коллагеном внутрь и топически, экстракт розмарина перорально, карнозин + витамины/аминокислоты перорально, экстракт ростков подсолнечника в сыворотке, супрамолекулярный карнозин в эссенции. Более подробно читайте об этом в курсе в моём подробном клиническом разборе.
Есть продукты, которые не сработали: витамины Е и С перорально у диабетиков, т.е у пациентов, у которых уже запущен патологический процесс – у них нет такого значимого эффекта, как у здоровых людей. Зеленый чай и некоторые другие добавки, которые мы с вами применяем в своей практике, также не показали значимого эффекта в борьбе против КПГ.
И поэтому, мой клинический вывод про нашу стандартную терапию – начинать нужно раньше, в определенном возрасте и при сопутствующих патологиях уже эффект не тот и не такой, как у молодых здоровых людей. А к нам приходят поздновато...
Какие вопросы я осветила в клиническом разборе статьи?
1. Чем оксидация отличается от гликации.
2. Что собрали авторы и почему это редкий по охвату обзор.
3. Химия процесса: как именно сахар «садится» на белок.
4. Три вещи, важные именно косметологу.
5. Как это измеряют — и какими аппаратами это реально делают в кабинете.
6. Пять стратегий коррекции — подробно, с конкретными веществами.
7. Что подтверждено клинически, а что нет.
8. Что честно берём в практику.
9. Честно про ограничения.
10. Где я захожу дальше, чем статья.
Резюме для практики на основе статьи:
- гликационный стресс – это реальный, измеримый вклад в старение кожи;
- это отдельный процесс от оксидативного стресса;
- у него собственная диагностика, которая подтверждается флюоресценцией кожи;
- пока ещё не зрелая, но уже появляющаяся собственная фармакотерапия.
В клиническом разборе я разобрала саму статью, плюс добавила то, что в неё не входит: связки с прошлыми разборами, с GLP-терапией, с диагностическими приборами, которые реально стоят у нас в клинике.
Где можно ознакомиться с полным клиническим разбором этой научной публикации:
- Онлайн-курс «Антиэйджинг & метаболическая терапия & GLP-терапия» в разделе “Разбор научных публикаций”
- Библиотека школы Натальи Марковой, раздел «Разбор научных публикаций» - для всех участников школы (онлайн-курсы и очное обучение).
Автор: Наталья Маркова
Источник:
Choi, J.Y.; Ha, N.G.; Lee, W.J.; Boo, Y.C. Synthetic and Natural Agents Targeting Advanced Glycation End-Products for Skin Anti-Aging: A Comprehensive Review of Experimental and Clinical Studies. Antioxidants 2025, 14, 498. https://doi.org/10.3390/ antiox14040498
Материал носит образовательный характер и предназначен для специалистов. Он не является клинической рекомендацией и не заменяет назначения лечащего врача.
Присоединяйтесь к нам и подписывайтесь на нашу рассылку!
