Основные тезисы клинического разбора статьи
Друзья мои!
Начинаю цикл материалов по клиническому разбору научных публикаций. И первое, что я выбрала - это тема гликации. Как она отражается на нашей коже? Тема гликации и влияния этого процесса в контексте возраста на нашу кожу всегда меня интересовала.
Я наткнулась на статью, она, кстати есть в свободном доступе, это исследование профинансировано крупной компанией Procter & Gamble. И спасибо им за то, что они в самом начале сразу же говорят, что исследование коммерческое, но это не умаляет того, что они нашли.
Исследование очень интересное, оно затрагивает диагностические методы и касается того, что они нашли конкретный желтый хромофор гликационного происхождения в коже человека, который прямо коррелируется с желтизной кожи, что подтверждается на кератиноцитах и 3D-моделях эпидермиса. Этот желтый хромофор конкретно связан с гликированной кожей, то есть когда у нас наступает системная инсулинорезистентность или когда у нас наступают метаболические изменения, которые отражаются на гликирование наших внутренних органов, а также внешних органов как кожа, то тогда мы видим этот желтый специфический цвет лица на пожилых людях.
Помните, у нас была такая фотография афганской девушки в молодости и через 30 или 40 лет, как у нее пожелтела кожа? Мы теперь понимаем происхождение этого изменения цвета кожи. Это только один фактор. Конечно же, различные факторы действуют в комплексе, я об этом расскажу в полной версии клинического разбора статьи. Но что самое главное авторы выяснили - что этот желтый фактор расположен в эпидермисе и что это обратимая история, которую можно обратить и при помощи системного воздействия, и при помощи различных местных методов коррекции, в том числе тех, которые мы с вами можем внедрить в нашу косметологическую практику. Авторы предлагают несколько очень важных активных элементов, которые воздействуют на эту желтизну.
Что я хочу сказать сказать по поводу описанной желтизны кожи - это не хлоазма, это не мелазма, это не поствоспалительная гиперпигментация; это гиперпигментация, основанная и на провоспалительном поднятии маркеров в целом в организме, то есть это системная гиперпигментация. Желтизна кожи – это тоже гиперпигментация, но она другая, она связана со старением. Самое главное, что конкретно придаёт желтый оттенок коже? Связь желтого оттенка кожи, тусклой кожи с гликацией декларировалась десятилетиями, но никто до 2024 года не показал конкретную молекулу, которая бы придавала жёлтый цвет коже. Более того, самые известные конечные продукты гликирования, которые мы привыкли называть в лекциях, они бесцветны. Карбоксиметиллизин, это фруктозолизин, это пентазидин, это всё маркеры гликоокислительного процесса, которые сами по себе кожу не красят. Авторы впервые выделили в эпидермисе (прошу обратить внимание на место проживания этой желтизны, это эпидермис человека), конкретный интенсивно-желтый хромофор гликационного происхождения. Авторы дали ему рабочее сокращение AGEY — от английского «жёлтый конечный продукт гликирования» (advanced glycation end product yellow).
Что важно знать врачу-косметологу?
• Первое, что желтизна – это эпидермальная история, не дермальная. То есть это самый главный инсайт, которым я хочу с вами сегодня поделиться. Потому что мы годами говорили о гликации как о поражении дермального коллагена, то есть потеря эластичности, сшивки, ригидность. Новый фактор желтизны найден в эпидермис. Цвет лица и механика кожи — это две разные мишени гликации, поэтому, соответственно, мы с пациентом разговариваем в этом контексте: это и домашний уход, и эпидермальные процедуры, например, пилинги. И работаем мы с этим мишенями разными инструментами.
• И второе, эпидермис обновляется, значит эта желтизна потенциально обратимо. Поэтому, соответственно, если этот хромофор сидит в кератиноцитах, то ускорение обновления рогового слоя и активация аутофагии - рабочие терапевтические рычаги, которыми мы можем пользоваться.
Что еще из этой мы статьи можем получить - это то, что есть полезная клиническая дифференциация желтизны. И возраст здесь является усилителем этого регресса.
У меня целый пул идей, как это включить в нашу клиническую практику и терапию. Авторы предлагают очень хорошую комбинацию. Конечно же, они продвигают ниацинамид, который производит Procter & Gamble, конечно же, лактобионовую кислоту. Ну и плюс различные экстракты, такие как белые кувшинки, листья артишока.
И самый главный инсайт, то что мультипродукт в эпидермисе может показать на эту желтизну более комплексные высокие результаты, в сравнении, если мы, допустим, будем применять какую-то одну мономолекулу.
Какие вопросы я осветила в клиническом разборе статьи?
1. Неудобный вопрос, с которого всё началось.
2. Что именно нашли.
3. Три вещи, важные косметологу.
4. Два разных типа желтизны.
5. Как измеряли — и что берём себе.
6. Предлагают ли лечение.
7. Что честно берём в практику.
8. Честно про ограничения.
9. Где я захожу дальше, чем статья.
Где можно ознакомиться с полным клиническим разбором этой научной публикации:
• Онлайн-курс «Антиэйджинг & метаболическая терапия & GLP-терапия» в разделе “Разбор научных публикаций”
• Библиотека школы Натальи Марковой, раздел «Разбор научных публикаций» - для всех участников школы (онлайн-курсы и очное обучение).
Если хочется глубже погрузиться в тему
Сегодняшняя тема упирается в две разные точки, и у меня под каждую есть курс.
• Метаболическая сторона вопроса. Если вам, как и мне, кажется, что кожа здесь только витрина, — это онлайн-курс «Антиэйджинг & метаболическая терапия & GLP-терапия»
Семь модулей: инкретиновая ось, оксидативный стресс и старение, клинические фенотипы пациентов, нутрицевтическая и гормональная поддержка, противопоказания и красные флаги. Работа с причиной, а не с оттенком кожи.
• Кабинетная сторона. Если после этого разбора хочется системно разобраться в эпидермальных методиках — пилинги, мезотерапия, биоревитализация, ферментотерапия, активные компоненты, аппаратные методы, — это «Базовый курс». Там же отдельный раздел с разборами научных публикаций, доступ бессрочный, курс регулярно пополняется.
Автор: Наталья Маркова
Источник:
Fang B., Li L., Winget J., Laughlin T., Hakozaki T. Identification of Yellow Advanced Glycation End Products in Human Skin. International Journal of Molecular Sciences, 2024;25(11):5596. Открытый доступ.
Материал носит образовательный характер и предназначен для специалистов. Он не является клинической рекомендацией и не заменяет назначения лечащего врача.
Присоединяйтесь к нам и подписывайтесь на нашу рассылку!
